西黄胶囊是《癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识》推荐用药

诗酒趁华年

　　癌性疼痛的发生率

　　“癌性疼痛” 是指由癌症引起或抗癌治疗所致的疼痛。癌痛常表现为慢性疼痛，是肿瘤常见的主要症状之一。据统计，约1/3接受癌症治疗的病人和超过2/3的进展期癌症病人出现疼痛，约50%疼痛为中度至重度，其中约30%为重度疼痛。癌痛给病人造成极大的身心负担，严重影响了病人的生活质量。

. g! U9 e6 a; z: a# m  d　　图1.癌性疼痛的发生率
. u# D7 Y" M. y+ H
3 Y! P4 }9 z4 ~# c　　
' j# `2 K6 i* Y. q* R$ o, f+ m
4 w0 h* ], j; d6 z& f; L) _　　在癌痛的规范化治疗中，中成药的使用较为普遍。西药治疗癌痛疗效确切、起效快、但通常伴有严重的不良反应。中医药治疗疼痛历史悠久，在中医理论指导下积累了丰富的临床经验。近年大量文献报道了采用中医药内服、外用、针灸等方法对癌性疼痛的治疗，具有不良反应小、使用安全、无成瘾性和无戒断性等优势。

　　中药治疗癌痛的主要作用
. I! Z" P: y' J1 G$ H
　　1）止痛作用：根据疼痛症状特点和病理机制，施以理气、活血、散寒、解毒等方法，通过疏通与扶正、协调阴阳气血、平衡经络脏腑而缓解疼痛。
8 ^" p( h5 G7 l$ G$ B& q+ `
# W# O+ Y- o. }. e% V( M　　2）改善阿片类药物的不良反应。

　　3）止痛中成药与癌痛三阶梯治疗相结合：在WHO 三阶梯镇痛原则指导下，根据疼痛程度和目前中成药的临床证据，合理使用止痛中成药。

　　西黄胶囊是《癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识》推荐用药（I类证据、A 级推荐——推荐级别最高）
: }$ c7 c/ \) w8 Y  D7 e5 T: q( p4 N
* I. V2 }& M9 G. ~　　《癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识》是由北京市疼痛治疗质量控制和改进中心癌痛专家组牵头撰写，于2021年发布于《中国疼痛医学杂志》。
" s! j+ V+ u/ e% S$ }( Q
- X3 Z/ {1 z2 E/ p) T; _　　其中，用于解毒消癥止痛类中成药中，西黄胶囊（丸） 属于I 类证据，A 级推荐（推荐级别最高）。随机对照临床研究2 篇，Jadad 评分2——4 分。西黄丸可用于骨转移癌、肝癌、乳 腺癌引起的疼痛。推荐用于骨转移癌、肝癌、乳 腺癌、淋巴瘤引起的颈部、乳 房、肝区疼痛及骨转移疼痛属于热证者。

　　疼痛的性质与中医辨证密切相关，如刺痛多为瘀血所致，应使用活血止痛中药治疗；胀痛多为气滞所致，应使用理气止痛中药治疗。因此，可以根据疼痛的性质进行中医辨证，合理使用中成药（见表2）。西黄胶囊在缓解灼热、肿痛方面疗效良好。
& ~  g7 B0 O+ ?
　　表2.根据疼痛性质使用中成药

- H. n' `4 I% V3 P0 K- s' f　　
0 B3 _" m6 ]8 K$ B4 G& m
5 W, _- I' k4 @! B